NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

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REGLAS DIAGNOSTICAS EN ENFERMERÍA

REGLAS DIAGNOSTICAS EN ENFERMERÍA 

DIAGNOSTICO EN ENFERMERÍA

“El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico que formulan las enfermeras sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera será responsable de la monitorización de las respuestas del cliente, de la adopción de decisiones que culminarán en un plan de cuidados y de la ejecución de las intervenciones, incluyendo la colaboración interdisciplinar y la derivación del cliente si fuera necesario”.(NANDA,2008)

ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO EN ENFERMERÍA 

La estructura del diagnostico de enfermería se compone de tres partes:        

1. P= Problema 

Se identifica durante la valoración y en la fase del procesamiento y análisis de datos.

2. E= Etología  

Son los factores ambientales, socioeconómicos, fisiológicos, emocionales o espirituales 

3. S= Signos y síntomas que lo caracterizan 

Se les llaman también características que definen al problema los cual significa que siempre que se presentan dichos signos y síntomas asociados entre si en una situación dada, la conclusión diagnosticada a de ser la misma.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

1.  Diagnostico real 

Representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables.

Tiene cuatro componentes: enunciado definición, características que lo definen y factores relacionados.

Su enunciado consta de las tres partes:

Problema de salud + Etiología + Sintomatología.

Ejemplo:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos m/p ausencia de medidas para reducir los factores de riesgo en el progreso de la enfermedad.

2. Diagnostico potencial o de alto riesgo

Son juicios clínicos que realiza la enfermera en los que valora la existencia de una mayor vulnerabilidad de la persona a desarrollar un problema concreto que el resto de la población en la misma situación.

Su enunciado consta de las dos primeras partes:

Problema de salud + Etiología

Ejemplo:

Riesgo de impotencia r/c reducción de la autoestima.

3. Diagnostico posible 

Describen problemas sospechados, que necesitan confirmarse con información adicional.

Su enunciado consta de las dos primeras partes:

Problema de salud + Etiología

Ejemplo:

Posible trastorno de la imagen corporal r/c conductas de aislamiento pos-quirúrgicas.

CARACTERÍSTICAS ESENCIALES DE UN DIAGNOSTICO

• Es el resultado de un problema o del estado de salud de un cliente.
• Puede referirse a problemas potenciales de salud
• En una conclusión que se basa en un patrón o grupo de signos y síntomas que puedan confirmarse 
• Es el enunciado de un juicio de enfermería 
• Es una condición que la enfermera tiene como autoridad legal para tratar.
• Se limita aquella condiciones que pueden ser tratadas independientemente por el personal de enfermería
• Se refiere a condiciones físicas, psicológicas, socioculturales y espirituales. 

REGLAS PARA LA REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA    

1. Escribir el diagnostico en términos de respuesta en lugar de necesidades.
2. Usar términos "relacionado con, asociado a" ; en lugar de " a causa de  y debido a" 
3. Escribir el diagnostico en términos que no tengan implicaciones de responsabilidad jurídica.
4. Escribir el diagnostico sin que refleje juicios de valor o prejuicios de la enfermera
5. Evitar invertir las partes del diagnostico
6. Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado"
7. En la primera parte del enunciado solo se escriben problemas
8. Las dos partes del enunciado no deben significar lo mismo
9. El problema y las etiologías deben expresarse en términos que sugieren que tanto la situación problema como la etiología asociada puede modificarse con intervenciones del campo de enfermería.
10. En ninguna de las dos partes del diagnostico de enfermería, debe de enunciarse el diagnostico medico. 

causas raíz de quejas identificadas por la CONAMED

 Revista CONAMED 2008 julio-septiembre. Disponible en: http://goo.gl/X0r8jL Mind Map created by Estrella Castillo with GoConqr

causas raíz de quejas identificadas por la CONAMED

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